Реактивы

СТРЕПТОКИНАЗА (Streptokinase)

Авелизин (Аwelysin), Стрептаза (Streptase), Кабикиназа (Каbikinase)

[Выпускавшийся ранее отечественный препарат стрептолиаза исключен из номенклатуры]

 ???
Молекулярная формула
Знаки особого риска:
Молекулярный вес: tпл °C: tкип °C: d204 Растворимость в воде, гр/100мл, при 20°C: Растворимость в других растворителях


Общая характеристика:

Стрептокиназа ( Стрептаза ) обладает фибринолитической активностью, что обусловлено ее способностью взаимодействовать с плазминогеном крови. Комплекс стрептокиназы ( Стрептазы ) с плазминогеном обладает протеолитической активностью и катализирует превращение плазминогена в плазмин. Последний способен вызывать лизис фибрина в сгустках крови; инактивировать фибриноген, а также факторы V и VII свертывания крови. Активность стрептокиназы ( Стрептазы ) определяют по способности препарата лизировать в определенных условиях сгусток фибрина, образованный смесью растворов фибриногена и тромбина, и выражают в интернациональных (международных) единицах (ИЕ, или МЕ).

Применяют стрептокиназу ( Стрептазу ) для восстановления проходимости тромбированных кровеносных сосудов; препарат вызывает лизис тромбов, действуя на них не только с поверхности, но и проникая внутрь тромба (особенно при свежих тромбах).

Показаниями к применению стрептокиназы ( Стрептазы ) являются эмболия легочной артерии и ее ветвей, тромбоз и эмболия периферических артерий, тромбоз поверхностных и глубоких вен (конечностей, таза), острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч), тромбоз сосудов сетчатой оболочки глаза и другие состояния, протекающие с острыми эмболиями и тромбозами или с угрозой образовання тромбов.

Вводят Стрептокиназу ( Стрептазу ) внутривенно капельно, а в необходимых случаях - внутриартериально. Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250 000 МЕ (ИЕ) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса тромба. Затем продолжают введение Стрептокиназы ( Стрептазы ) в дозе 100 000 МЕ в час. Общая продолжительность введения составляет, как правило, 16 - 18 ч.

Последующее лечение проводят гепарином и антикоагулянтами непрямого действия. При обширных артериальных и венозных тромбозах иногда необходимо длительное введение Стрептокиназы ( Стрептазы ).

Внутриартериальное введение Стрептокиназы ( Стрептазы ) применяют в остром периоде инфаркта миокарда (начальная доза 20 000 МЕ; поддерживающая - 2000 - 4000 МЕ в минуту в течение 30 - 90 мин).

Во всех случаях введение Стрептокиназы ( Стрептазы ) следует начинать как можно раньше, так как лучший эффект наблюдается при свежих тромбах. Лечение Стрептокиназой ( Стрептазой ) проводят под контролем тромбинового времени и содержания в крови фибриногена.

При использовании Стрептокиназы ( Стрептазы ) могут развиться неспецифические реакции на белок: головная боль, тошнота, легкий озноб, аллергические реакции (при выраженных аллергических реакциях рекомендуется применение кортикостероидов). При быстром внутривенном введении Стрептокиназы ( Стрептазы ) возможны развитие гипотензии, нарушение сердечного ритма. Следует учитывать возможность появления эмболий (в связи с мобилизацией элементов тромба).

Стрептокиназа ( Стрептаза ) противопоказан при острых кровотечениях, геморрагических диатезах, свежих язвах желудочно-кишечного тракта, после недавно перенесенных операций, при выраженной гипертензии, септическом эндокардите, нарушениях мозгового кровообращения, туберкулезе легких (кавернозные формы), в первом триместре беременности.

Антикоагулянты усиливают противосвертывающее действие Стрептокиназы ( Стрептазы ) и увеличивают опасность кровотечений.

В случае, если непосредственно перед началом лечения Стрептокиназой ( Стрептазой ) больной получал гепарин, его действие нейтрализуют введением протамина сульфата (см.).

В случае предшествовавшего лечения непрямыми антикоагулянтами, рекомендуется применение препаратов витамина К; до начала лечения Стрептокиназой ( Стрептазой ) определяют протромбиновое время.

Формы выпуска: авелизин - в лиофилизированном виде во флаконах, содержащих по 100 000; 250 000; 750 000 или 1 500 000 ИЕ стрептокиназы . Растворяют непосредственно перед употреблением.

В аналогичной упаковке (в разных дозах) выпускаются другие препараты Стрептокиназы ( Стрептазы ).